主刀专家、上海冬雷脑科医院神经介入中心主诊专家盖延廷教授介绍,
该患者动脉瘤的位置位于大脑中动脉的分叉部,累及两根血管,如果按传统方法治疗,需要开颅并接血管,手术复杂,并发症等相关风险也比较大。
动脉瘤是发生在颅内动脉壁上的异常膨出,类似轮胎鼓包凸起,随时可能破裂导致颅内出血,被称为“不定时炸弹”。植入血流导向装置治疗通过密网支架的释放重建血流方向,使动脉瘤血栓化,促进血管内皮的再生及修复,最终使瘤颈闭合而治愈。这种方法体现了治疗理念的转变,为复杂动脉瘤的治疗带来了全新的图景。
植入血流导向装置治疗在面世之初,仅限于大型、巨大型动脉瘤,经多年验证安全有效。目前这一新术式治疗颅内动脉瘤的适应症,已经拓展到了中小型动脉瘤以及小动脉上的动脉瘤。大量的文献报道证实,这些治疗无论在临床疗效、动脉瘤的闭塞率、以及安全性方面,都非常优秀。近期,冬雷脑科主办的“第五届长三角脑动脉瘤介入新技术研讨会”召开,就聚焦于这一新技术。
来自首都医科大学附属宣武医院和北京天坛医院、复旦大学附属华山医院、郑大一附院、广东省人民医院及上海冬雷脑科医院的近百位专家,交流了植入血流导向装置治疗在颅内不同瘤种的应用,出血并发症的应对等问题。
在本次研讨会上,与会专家分享的病例就包括在远端动脉瘤、床突段窄颈大动脉瘤、基底动脉大动脉瘤、分叉部动脉瘤、破裂脑动脉瘤(含血泡样动脉瘤)等多个瘤种。
尽管植入血流导向装置治疗总体而言效果非常好,但也有一定的概率会出现脑出血、动脉瘤出血或脑缺血梗塞等并发症。
本次研讨会设置了相关专题,探讨植入血流导向装置治疗后出血并发症的原因分析及处理方法。专家们介绍,采用植入血流导向装置结合弹簧圈的致密填塞、或采用多植入血流导向装置或者结合其它类型支架进行治疗等,都是行之有效的经验。此外,在治疗策略上,还可以采用分期治疗的办法来降低出血风险的发生。对于患有不同瘤种的不同患者,应该遵循专科医生的意见给予个性化治疗。
盖延廷介绍,
手术装置在材料、工艺等方面的改进,可以让手术更简单、更精准,医生的学习周期也会变短。比如,新型的可以被更细的导管输送到更细的小血管中,应用场景就将得到进一步拓展;又如,借助oct技术,可以帮助判断在血管中的真实情况,以便在术中作出及时调整。
据悉,生物可降解的装置也在研发之中,如果投入应用,可以让患者减少手术材料带来的异物反应。
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